Wat beelden zeggen over het verpleegkundige werk - deel 5
Deelstudie 3 van RN2Blend gaat onder meer over de rol van de werkomgeving bij gedifferentieerd werken. Onderzoekers Catharina van Oostveen, Julia van Kraaij en Lotte Spruit vroegen verpleegkundigen daarom hun werkomgeving te fotograferen. Met de onderzoeksmethode Photovoice gingen ze vervolgens groepsgewijs in gesprek. Wat zien we op de foto? Wat roept dit beeld op? En wat valt hieruit te leren over gedifferentieerd werken? Foto 5 uit een serie.
Een ervaren verpleegkundige bracht deze foto in. We zien een activiteitenplan uit een EPD en tijdens de photovoicebespreking vroeg zij zich hardop af: “Waar is het verpleegkundig proces? Ik zie dat veel onderdelen die ondersteunend zijn aan het verpleegkundig proces in het dossier niet worden ingevuld. Hoe kan dat? Je moet toch werken aan patiëntendoelen? Hoe werken jullie dan met een patiënt toe naar ontslag?” Er kwam niet veel reactie op deze vragen. Het leek erop dat het wel vaker ter sprake werd gebracht, maar het was voor haar collega’s niet duidelijk wat ze nu precies bedoelde. “We hebben toch het activiteitenplan in het EPD?” was de redenering, “dus waarom zouden we dit dan nog eens extra in moeten vullen?”
In de praktijk worden verzamelde gegevens niet systematisch gebruikt voor het evalueren en verbeteren van de verpleegkundige zorg voor individuele patiënten en of patiëntgroepen. Het lijkt er vooral op dat het activiteitenplan in het EPD stimuleert tot “het afwerken van een reeks van taken”. Terwijl verpleegkundigen de zorg idealiter in een cyclisch proces plannen, uitvoeren en evalueren, op basis van vooraf verzamelde relevante gegevens. Want dan wordt leren, evalueren en verbeteren een vast onderdeel van de patiëntenzorg. Nu staat dat er buiten, met methoden als Evidence Based Practive en Lean. Het resultaat daarvan is dat vooral hbo-opgeleide verpleegkundigen bezig zijn met kwaliteitsverbetering, terwijl het de essentie van het verpleegkundig vak is.
Een selectie van de foto’s die gemaakt zijn voor deelonderzoek 3 waren ook te zien tijdens kennisfestival BRUIS.